Desenvolvendo um Estudo Baseado em Evidências

Como desenvolver um estudo baseado em evidências?

O estudo baseado em evidências deve seguir um protocolo, e conforme alguns critérios vão sendo atingidos temos diferentes níveis de evidência científica:

Revisão Sistemática

A revisão sistemática é a mais objetiva com menor tendência de vieses e erros. É relaizada uma busca de literatura completa por métodos claramente definidos e critérios explícitos de busca. Este tipo de estudo inclui discussões a respeito da qualidade dos artigos primários sobre determinado tema, e pode-se realizar uma associação de dados tornando a amostra maior.

Estudo Clínico Randomizado

Este tipo de estudo é considerado “gold standard” em pesquisa clínica, pois a amostra de participantes é selecionada e, aleatoriamente (randomização), é alocada nos grupos experimental e controle. As vantagens são que os grupos são o mais semelhante possível quando da separação, as medidas são apropriadas desde o início da exposição e randomização, e compatíveis com os métodos estatísticos utilizados. As maiores desvantagens quando se escolhe este tipo de estudo são o alto custo e as implicações éticas, já que o paciente, por exemplo, pode aleatoriamente estar num grupo com um tratamento que durante a pesquisa se conclui ser inferior ao tratamento do outro grupo.

Estudo de Coorte

É um estudo longitudinal, cuja investigação se inicia numa população de pessoas sem a doença estudada que depois serão expostas ou não (2 grupos) a determinado fator, posteriormente verificando nestes grupos as pessoas com e sem a doença. Neste estudo observa-se o surgimento da doença.

Estudo Caso Controle

É um estudo longitudinal. É realizada uma análise retrospectiva de grupos de casos seguramente diagnosticados, buscando fatores, passados ou atuais, que possam ser a causa do elemento estudado. Tem como vantagens ter baixo custo, alto potencial analítico e é adequado para estudar doenças raras. Porém tem como desvantagem ser incapaz de estimar o risco (reduzido poder descritivo), ser vulnerável a inúmeros vieses e sua complexidade analítica.

Estudo ecológico

Usam os dados de populações inteiras ou grupos para comparar as freqüências do elemento estudado entre diferentes grupos durante o mesmo período de tempo ou na mesma população em diferentes períodos.

Estudo transversal

Neste estudo são comparadas proporções de indivíduos acometidos entre os expostos e os não expostos ao fator estudado. É permitida uma análise simultânea. Este tipo de estudo faz o levantamento de hipóteses. Não é possível determinar se o fator precede ou não a doença e os resultados não são indicativos de sequência temporal.

Série de Casos

É o estudo de uma série de casos. Assim como o estudo de caso, tem como vantagem o baixo custo. É possível o estudo de doenças raras, sendo rico em detalhes e podendo levantar hipóteses para estudos posteriores maiores.

Neste tipo de estudo os resultados não podem ser extrapolados para a população devido o tamanho reduzido da amostra.

Estudo de Caso / Opinião de Expert

É o relato de um caso. As vantagens de se realizar um estudo de caso são a facilidade de realização, o baixo custo da pesquisa, pode-se focar em elementos pouco conhecidos na etiologia e evolução de doenças ou de uma série, além da observação intensa do caso específico. Porém, como o próprio nome sugere, tem um número reduzido de indivíduos estudados e não há indivíduos controle, possui subjetividade na discussão dos fatos.